膝蓋痛拖了10多年沒好好治療，造成了鈣化性肌腱炎……。脛骨粗隆骨骺炎最常發生在成長期青少年與年輕人，以及活動量大的運動族群，過度的跑跳會長期累積成為運動傷害造成疼痛。
門診來了一位二十多歲年輕帥哥，渾身散發運動陽光的氣息。他說右腳膝蓋痛斷斷續續十多年了，特別在跪姿著地時會有疼痛感，因為拖了十多年一直治不好。
經檢查發現，右膝蓋下方的下肢脛骨結節有明顯的隆凸，同時發現膝蓋臏骨的肌腱肥厚，在髕骨韌帶附著脛骨處有增厚和腫脹，而且脛骨結節也會有明顯壓痛感，X光顯示臏骨肌腱連接脛骨結節處有鈣化點。經過診斷，是一個典型的「脛骨結節軟骨炎」，也有醫師稱作為「脛骨粗隆骨骺炎」，醫學上也以最早描述此疾病的兩位醫師名命名，稱為 「 奧斯古-謝拉德症（Osgood – Schlatter disease） 」或奧斯戈德氏症 。
什麼是脛骨粗隆骨骺炎
脛骨粗隆骨骺炎是青少年常見的膝蓋疾患之一。兒童的骨頭，靠近骨骼末端的軟骨區域有特殊生長的區域，稱為生長板。脛骨粗隆骨骺炎就是膝蓋臏骨和脛骨間的肌腱，拉扯脛骨結節上的生長板造成的損傷和發炎。好發於活動力強的青少年，特別是需要大量股四頭肌收縮的運動員，如足球、籃球、排球、田徑、自行車等運動，男女比例約3：1。
在青春期早期，大約女孩 8-13 歲，男孩 10-15 歲時，因為骨頭成長速度很快，這時候因為韌帶和肌腱跟不上骨頭生長的速度，所以會變得比較緊繃，所以肌腱附著的生長板，會因為過度激烈的運動造成拉扯而受傷，尤其是劇烈的跑步和跳躍的運動。脛骨結節撕裂性骨折或是股四頭肌腱炎，常伴有新生骨鈣化形成，而造成鈣化性肌腱炎，通常單邊膝蓋會比較嚴重。
臨床症狀
病人多有外傷史，其臨床表現主要為脛骨結節部位疼痛、腫大和壓痛，最後會出現骨化的硬塊，可合併高位髕骨和膝反屈。
如何診斷
有經驗的醫師，以臨床的理學檢查就可以檢查診斷出來。另外，如果懷疑有骨折會照局部X光來輔助診斷，但是若小朋友的生長板發炎，在X光上不一定可以顯現出來。
如何治療
脛骨粗隆骨骺炎大部分可自癒，治療重點是消除腫脹和疼痛。建議病患要多休息，避免激烈跑跳運動。疼痛發作時可以局部冰敷，每次約20分鐘，每天2-3次。若無效可以口服一些消炎藥物。
通常在疼痛改善之後，可以安排一些下肢伸展運動，來強化肌肉和肌腱。一般來說，治療時間依照嚴重程度，約2星期到2個月。通常小朋友過了青春期，大約女生 14 歲後，男生 16 歲後，下肢生長板會完全硬化癒合，疼痛症狀幾乎會完全消失，所以幾乎很少需要手術治療。
像本文的患者，因為拖了十多年沒好好治療，造成了鈣化性肌腱炎，導致疼痛持續十多年。我們的治療方法是以精細的超微創針尖鬆解纖維鈣化的肌腱附著點，配合局部的居家按摩、熱敷處理，幾次治療之下，就解決了患者十多年的疼痛困擾。
