膝蓋半月軟骨損傷怎麼辦?該如何治療


我們的膝關節因為有特殊的半月軟骨(Meniscus),或稱為半月板,可以彎曲與伸展,也像人體下半身的避震器,增加關節的穩定性,同時也扮演著緩衝的角色,減少膝關節負荷,如果半月軟骨破裂會膝蓋腫痛,而且膝蓋的活動度會開始受到限制。

膝關節疼痛的情況依年齡不同有各式各樣的原因,例如年長者為退化性關節炎所困擾,青少年或年輕人以運動傷害居多,因此診斷病因對於後續的治療是很重要的第一步。

我們的膝關節因為有特殊的半月軟骨(Meniscus),或稱為半月板,可以彎曲與伸展,也像人體下半身的避震器,減少膝關節負荷,如果半月軟骨破裂會膝蓋腫痛,而且膝蓋的活動度會開始受到限制。

半月軟骨位置

半月軟骨位於膝關節中,介於大腿骨(骨股)、小腿骨(脛骨)之間,覆蓋在小脛骨上的軟骨,半月軟骨有兩塊,分別是內側半月板和外側半月板,功能為增加關節的穩定性,同時也扮演著緩衝的角色。

半月軟骨受傷的原因

正常情況下半月軟骨完全密實粘地粘連於小腿骨頂端,當膝蓋正常彎伸時,半月軟骨是固定不移動,受傷的情況主要是因為膝蓋急速的扭轉或彎曲,例如:

1.激烈運動:激烈的運動如籃球、足球,球員在奔跑中轉向或是跳躍落地時都會對膝關節帶來龐大壓力。

2.意外、碰撞:因意外造成膝關節碰撞,如跌倒、車禍、走路時地面高低落差造成的震動,都可能在高壓撞擊下,造成半月板破損。

3.職業傷害:膝蓋長時間累積壓力也可能造成半月板受損。例如經常搬運重物或是長時間蹲著或是半蹲的工作。

半月軟骨受傷又以內側較容易發生,外側半月板則相對較為穩定,嚴重時半月軟骨會從冠狀韌帶脫出,以致於被擠出關節。

半月軟骨損傷症狀:

  • 膝關節腫脹、僵硬、疼痛、關節線壓痛
  • 無法順利伸直膝蓋(卡住、鎖住的感覺)
  • 蹲下困難,甚至走路會軟腳

半月軟骨損傷的治療

保守治療包括休息、冰敷、物理治療、服用消炎藥物等,可以使用護具或肌內效貼布加以支撐與固定,避免二度傷害。

半月狀軟骨破裂急性期可採取非開刀的超微創治療,刺激組織修復,加上PRP注射幫助快速復原。

半月板撕裂傷勢分級

半月板撕裂的傷勢通常是依照核磁共振的影像分級,第一級與第二級的半月板撕裂(intrasubstance meniscus tear),只能透過核磁共振看出半月板內部有撕裂的狀況,但憑關節鏡從半月板表面觀察,無法看出半月板有撕裂跡象。

第一級與第二級的半月板撕裂都不需要手術治療。如果半月板撕裂的傷勢延伸至半月板表面,就會被判為第三級半月板撕裂。

參考資料:羅伯特.F.拉普雷德 醫師等著 <膝關節修復全書> (2021) 96

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