脊椎手術失敗症候群（Failed back surgery syndrome, FBSS）是脊椎關節疼痛越來越熱門的問題，也代表脊椎手術後出問題的比率有越來越高的趨勢。根據國際疼痛研究協會（International Association for the Study of Pain）對脊椎手術失敗症候症的定義：是指腰椎部位的疼痛在手術後仍持續存在，或是接受過手術後才增加的疼痛。這代表脊椎手術沒有緩解原本的疼痛，甚至還可能讓原本疼痛症狀加重，許多病患因此而陷入恐慌、焦慮、失眠、憂鬱的惡性循環中。
脊椎手術失敗症候群的症狀
美國骨科醫師拉里·帕克 ( Larry Parker ) 撰寫過許多有關脊椎手術的文章，他分析脊椎手術失敗症候群的症狀可能在手術後幾天內立即出現，也可能在幾週、幾個月或幾年後才出現。有些患者手術後可能幾個月內會感覺好像有改善，但是幾週後疼痛可能又會逐漸加劇。
- 疼痛可能局限於腰部或臀部，也可能同時發生在這兩個部位。疼痛可能與手術前的疼痛相似，也可能由原本的疼痛變成麻或酸脹。
- 腰椎第五節神經根受壓導致垂足，也是脊椎手術失敗症候群常見的症狀。
- 其他運動和感覺症狀，例如麻木或腿無力，也可能復發或出現新症狀。
根據亞洲脊椎期刊（Asian Spine J. 2018 Apr.）報導，統計美國脊椎手術的總體失敗率估計為10%–46%，會出現如此大失敗比率的差異，可能跟手術前的評估、執行手術者的技術、術中的感染、術後的傷口照護及病患體質因素有關。若以脊椎結構來分析：可能硬膜外或硬膜下腔血腫、手術醫源性神經血管損傷等，都是脊椎手術失敗症候群的因素。此外，脊椎手術有可能改變脊椎力學結構，造成人體支撐結構的不穩定及不平衡，脊椎生物力學的改變可能會加速脊椎融合手術鄰近節段的退化加劇，導致新的疼痛來源。
根據本院臨床多年治療脊椎手術失敗症候群的經驗，「疼痛」是脊椎手術失敗症候群最常見的症狀。脊椎手術後疼痛又可分為：手術縫合傷口痛、手術傷口鄰近區域痛、手術後全身多處疼痛三大類。
1.手術縫合傷口痛 (距傷口 < 5公分)
手術後縫合傷口痛大多與傷口感染、傷口疤痕增生及組織沾黏有關。
2.手術傷口鄰近區域痛 (距傷口 5-10公分以上)
疼痛距離傷口大於5-10公分以上，可能原因是(1)手術縫合傷口組織釋放的發炎因子擴散鄰近區域、(2)手術傷口縫線太緊，導致人體局部軟組織張力接受器或神經受刺激而引起疼痛。
3.手術後全身多處痛 (全身多發性疼痛點)
當手術後疼痛感擴及距離傷口 10公分以上，甚至發展至全身有多發性病痛點時，可能此時疼痛已逐漸由手術傷口沿著周圍神經，傳遞至脊髓神經，甚至最後往上傳遞至大腦疼痛中樞，發展為中樞神經敏感化的複雜疼痛模式。
「脊椎手術失敗症候群」不適合再次以手術治療
在手術切割縫合的過程中，必然會對脊椎周邊的組織造成破壞，這些組織包含皮膚、筋膜、肌肉、韌帶，神經、血管等都有可能被再一次破壞，因此手術次數愈多，手術後的疼痛常常會隨著一次一次的手術而更加嚴重。
拉里·帕克 ( Larry Parker ) 醫師提到，雖然某些情況下手術後的疼痛可以透過修復手術 ( revision surgery ) 來改善，但是，同一部位再次手術的成功率只會越來越低：
- 第1次脊椎手術的成功率可能有50％
- 第2次脊椎手術成功率大約只有30％
- 第3次脊椎手術成功率大約只有15％
- 第4次脊椎手術成功率就只剩下5％
因此拉里·帕克 ( Larry Parker ) 醫師認為：
病患再次接受手術不是治療「脊椎手術失敗症候群」的最佳選擇。
「脊椎手術失敗症候群」有什麼最新有效的治療方式？
依本院多年累積的經驗，脊椎手術失敗症候群包含許多人體不同層次的問題：
- 人體筋膜穩定平衡破壞
- 局部組織慢性發炎沾黏
- 中樞神經敏感知覺異常
- 引發大腦身心異常疾患
目前西醫對於脊椎手術失敗症候群的正規治療，除了少數個案會再次手術外，其他都會轉至復健科想辦法，最終會轉至麻醉部的疼痛科來治療。疼痛科會以硬膜外注射的神經阻斷術治療，口服藥合併嗎啡及抗癲癇藥物控制疼痛。中醫的針刀治療對手術後組織沾黏是很有效的，但因針刀治療的過程疼痛度不小，受限中醫師不能注射局部麻藥，很多病患治療過程必須忍受不小的痛苦。病患若又合併手術後傷口發炎感染，病情已發展至中樞神經敏感化、身心疾患的階段時，可能中醫針刀治療的效果也有限了。
本院以中西醫學臨床治療為基礎所發展的SMIT超微疼痛治療，結合中醫西醫幾項的關鍵治療技術，先將原本手術後形成的疤痕、纖維化、沾黏等以超微創的方式鬆綁解開，接著在手術後被破壞的肌肉筋膜部位，特別是人體的頸部、背部與腰部肌肉是支撐脊椎的重要角色，因此進行腰椎手術會影響到的肌肉從背部淺層的背闊肌（Latissimus dorsi），至背部深層的豎脊肌群（Erector spinae）包括髂肋肌（Iliocostalis）、最長肌（Longissimus）及棘肌（Spinalis）。此外從頸椎第三節至薦椎的多裂肌（Multifidus）、腰椎棘間肌（Interspinalis Lumborum Mediales），以及控制骨盆活動的「腰方肌」（Quadratus lumborum）等，這些支撐脊椎的肌肉結構，也常因手術後沾黏造成疼痛。
人體腰部的肌肉群肩負著上半身的姿態穩定，各種彎腰、挺直的活動，以及臀部下肢的活動，這些肌肉群有縱向、斜向及橫向的各種不同角度及功能的肌肉組織組成，一次的手術可能造成非常大的破壞而無法回復。
名冠診所SMIT治療結合西醫局部麻醉藥物處理病灶與疼痛位置的筋膜與軟組織治療時，可讓剝離的過程比較舒適；此外，透過注射的藥物也可以避免產生新的沾黏。並加速修復過程。透過一系列解除沾黏、預防再沾黏與穴位刺激活化神經、肌肉功能，最終達成「脊椎手術失敗症候群」治療的目的。
