邱先生被疼痛折磨一年多,看過各大醫院都檢查不出原因,最強的治痛藥也沒效,經楊院長診斷是中樞神經敏感化造成嚴重疼痛,採取超微創鬆解筋膜與結合腦針原理,降低他的痛覺敏感度。
「疼痛最嚴重時,不管是站著、坐著或躺在床上,絕對都無法超過5分鐘!」
邱先生第一次來診所時,沉痛地告訴我們,他被這個莫名的疼痛,日夜不間斷折磨已經一年多了。甚至連洗完澡穿衣服,手臂只是稍微抬一下,身體稍微彎一下,就立刻從腰部引發全身疼痛,晚上還得吃安眠藥才能睡著。
來名冠診所治療前情況
邱先生來名冠前,北部的大醫院只要跟疼痛有關的都去過,去過神經外科、風濕免疫科、骨科,還曾住院6天做一系列檢查像是X光、核磁造影、骨密度、風濕免疫因子抽血等多項檢查,每位醫生看了檢查報告後都告訴他,脊椎沒問題,抽血也很正常,但是到底是什麼原因造成他全身疼痛?醫生也誠實告訴邱先生:真的找不到疼痛的原因?!
因為邱先生的疼痛程度太嚴重了,普通的止痛藥對他來說已完全沒效,醫生最後開立的是「管制類止痛藥-Ultracet 」,這種止痛藥常用於重度疼痛與癌症病患,可以說已經所有止痛藥最強的了,但對邱先生的止痛效果也很有限,只能舒緩1-2小時而已。這種止痛藥最恐怖的是讓邱先生某一天突然發現自己的手臂竟然失去知覺,不管怎麼用力捏它都不會感覺痛,更奇怪的是,手臂沒了正常的痛覺,他的腰部卻仍然痛到受不了……
邱先生知道這樣不是辦法,他也不想再吃止痛藥,開始積極上網找尋治療的方法,還好後來找到了名冠診所,一切才開始有了轉機。
DR. SKY 治療前診斷
中樞神經敏感化疼痛
我們仔細看過邱先生過去檢查的所有影像檢查及報告,並做了一系列的理學檢查(最重要的檢查),我們發現:邱先生雖然在MRI有發現輕微的椎間盤突出現象,但是我們判斷,邱先生的疼痛不是脊椎骨骼移位或椎間盤突出壓迫神經這類屬於硬體的問題。反而邱先生的後背從胸椎、腰椎到臀部,有許多輕輕一碰就會劇痛的敏感點。因此我們判定邱先生的問題一開始應該只是筋膜軟組織異常,隨著時間日久,沿著脊髓傳到大腦形成中樞(神經)敏感化疼痛,這類的病患可以說是動輒得咎,身體只要稍微一動,即使是很小的動作,就會痛得要命,邱先生第一到診所趴在床上做檢查時,醫師只是以一根手指輕輕觸診按壓,他就像刀割般的尖叫喊痛,其疼痛的程度可見一般。
神經敏感化治療成效
第一次治療時,每下一針邱先生都忍不住尖叫,痛到全身冒冷汗,治療完後全身濕透就像淋了一場大雨一樣。
我們對於治療這種中樞神經敏感化型的疼痛,不管在診斷與治療方面,已經累積很多的經驗。
我們採取的治療方式是目前醫界最獨特的中醫、西醫共同結合治療模式,除了以超微創鬆解筋膜軟組織的沾黏及神經卡壓外,同時運用腦針原理,有如音量開關般將大腦裡的疼痛訊號關小,降低他的痛覺敏感度,治療幾次後,他的疼痛問題終於獲得改善,目前已經可以正常生活。
療程結束後,邱先生告訴我們:「跟以前差好多了!現在可以開車、每天運動1-2個小時都沒什麼問題了!」
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什麼是中樞神經敏感化
中樞神經敏感化(central sensitization)也可以簡稱「神經敏化」,指的是一種因爲身體某個地方的長期慢性發炎,局部發炎的區域ㄧ直將疼痛訊號從周邊神經纖維,經由脊髓傳輸至大腦,因為異常訊號的反覆傳輸,最終在大腦對應的功能區產生對於刺激過度反應(敏感化)的結果。
對於神經敏感化,我們可以描述如下:以同樣力道按壓相同的表皮部位,有人覺得輕輕一壓就痛得要命,有人覺得沒什麼感覺,超出大多數人對相同刺激的痛反應,可能就是神經敏感化。神經敏感化造成的疼痛,通常會與慢性發炎的疼痛或外傷急性期的疼痛有所不同。神經敏感化的疼痛,比較像不請自來的疼痛,例如坐著休息也會痛、半夜躺著睡覺也會痛醒等等。
中樞神經敏感化如何形成?
引起中樞神經敏感化的原因很多,諸如手術疤痕傷口、手術人工植入物、外傷、慢性疼痛、分娩、感染、長期的壓力狀態、睡眠障礙、心理創傷等。
中樞神經敏感化鑑別診斷
診斷中樞神經敏感化最重要有兩個要訣:
(1)排除其他診斷
也就是先確認有無其他如實質造成疼痛的原因,例如:急性扭傷、椎間盤突出、坐骨神經痛、肌肉纖維疼痛症等,這些可明確診斷的可先評估,但是勿落入看到影像檢查異常就認定是疼痛原因的迷思
(2)疼痛表現差異
神經敏感化疼痛有其特殊性,它不會沿著傳統神經病變的走向;多點發作;不ㄧ定呈對稱性;對疼痛藥物反應不佳;最重要的是小刺激或小動作即可引發正常人10倍以上的劇烈疼痛反應。
想更了解中樞神經敏感化,請參閱【疼痛一直治不好?小心你的神經已經敏感化了】
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