陳先生帶著8年的膝蓋疼痛與大醫院建議開刀的情況下來到名冠診所，想聽聽我的看法。我以「望、聞、問、切」四步驟從頭仔細問診及檢查，依據我20餘年的臨床經驗，許多患者的膝蓋疼痛問題，可以先透過超微創治療處理筋膜沾黏及纖維化，即可讓疼痛消失。
許多來到名冠診所的病患都是會先看到官網文章，為了開刀與否想尋求我是否有其他的建議，我都會笑著回答：「治療方法是醫生想出來的，開刀絕對不是一勞永逸。」
陳先生帶著8年的疼痛與大醫院已建議開刀的情況下來到名冠診所，想聽聽我的看法。我還是先拋開前面醫院的診斷，從頭仔細問診及檢查，不放棄任何一點蛛絲馬跡的線索，畢竟，魔鬼常藏在細節裡。
精細檢查4步驟—望聞問切
1.望：觀察病患的動作並檢視X光片確認骨頭現況
我一邊看X光片一邊向陳先生說明概況：半月板軟骨厚度足夠、骨刺不嚴重、骨頭並無明顯退化的情況。醫院說軟骨磨掉了，其實並不是磨到很嚴重，只是輕度磨損而已。
2.聞：仔細聽病患主訴症狀
陳先生說跑步時會刺痛，籃球運球投籃時也會痛，上樓梯吃力，左膝疼痛程度大於右膝。
3.問：詢問病患發病過程與治療歷程
陳先生回想第一次膝蓋痛是在20年前，爬南投八通關古道下山時第一次發作，我認為下坡容易傷到內側皺壁，當時他的內側皺壁可能已受損，內側皺壁位於髕骨內側下方，大約10元硬幣大小。
4.切：以理學檢查觸診找出疼痛的病因
我請陳先生抬起雙腳放至腳架上，以紅外線熱顯儀先確認過他的膝蓋沒有明顯發炎後，確認他在跑步、上樓梯等身體處於動態狀況下，疼痛位置有哪些？接著我進一步進行觸診，當我按壓疼痛部位時，意外發現這些肌肉會出現抽搐（muscle twitching）的異常跳動反應，我跟他說明代表這些地方都是損傷點，神經因筋膜沾黏受刺激後而發生不正常抽動，這是我們身體自己發出的求救訊息。
完成以上詳細的理學檢查後，綜合以上檢查判斷他的股四頭肌、內側皺壁、髕骨下滑囊、外側皺壁、鵝足、內側副韌帶等部位皆有舊疾，這些損傷點才是造成膝蓋疼痛的主因，絕不是只因為退化性關節炎或軟骨磨損才造成他的疼痛，此時若去開刀將走上一條不歸路。
依據我20餘年的臨床經驗，許多患者的膝蓋疼痛問題，可以先透過超微創治療處理筋膜沾黏及纖維化，即可讓疼痛消失。我認為真正需要開刀的案例，可能比目前外科建議要手術的病患數低很多。超微創治療通常經過1至2次每次約20分鐘的治療，很短的時間就能感受到明顯的改善，也許就是因為這項非開刀的治療方式，竟然可以讓原本很嚴重的病患一下子就進步了，反而病患回去說給身邊親朋好友聽，許多人還無法置信（笑）。
3分鐘了解筋膜
筋膜如同一片片橘子瓣外面那層白色帶有纖維的膜，有神經交錯穿越其中，在人體中筋膜如漁網般hold住各部位的肌肉束與器官，也因其具有潤滑的特性，讓各器官與肌肉間的接觸滑順具彈性。要讓這張網狀筋膜在身體內保持適度張力，可以透過適度的伸展運動如太極或瑜珈坐做平日鍛練，此外，也要避免長時間固定姿勢。
日常生活中難避免運動或工作帶來的傷害，一旦軟組織受傷發炎時，身體為了避免疼痛會自動產生保護機制，以牽制筋膜來限制受傷部位的肌肉活動，這種局部性的限制在沒有外傷的情況下，患者通常透過推拿、復健、針灸或吃止痛藥等方式解緩，隨著日子久了，若肌肉發炎與腫脹卻仍在內部反覆發生，雖然肉眼無法看到，筋膜的延展度與潤滑度卻已經開始變差，最後逐漸形成纖維化的現象。
筋膜沾黏疼痛該如何解決？
已纖維化沾黏攣縮的筋膜要如何回復正常呢？首先要知道，雖然大部分的醫師都認為人體組織纖維化不可逆，但我還是要特別澄清這個觀念，事實上人體組織纖維化是可逆的，前提是要給予這些組織一些「破壞」，只要透過超微創的手法剝離沾黏的筋膜，身體會因受傷的刺激而召喚修復大軍出動，筋膜也就能因修復而「回春」，重新恢復原來的潤滑度與彈性。
有很多的病患聽到這裡會有個疑問：超微創治療後被針剝鬆脫落的組織怎麼取出？其實超微創並不會切割組織，因此不會有任何組織的碎片脫落必需取出，整個過程就如同將土質已變硬的農地重新翻土一般，把土翻鬆，才能讓水與養分進到土裡。順帶一提，目前很夯的PRP治療的角色，就如同在土裡灌注促進生長的物質一般，但前提需要先將土翻鬆，也就是像我們做的超微創一樣，先以針具挑鬆筋膜。
不少患者來到名冠診所，抱怨在其他醫院打PRP都撐不久，其原因就是因為沒有「鬆土」改良土壤，當農地仍是硬土時，連水分都無法進入，養分當然也就進不去，植物當然不會生長。
筋膜問題存在已久觀念要更新
推拿常說「勞損」指的就是筋膜沾黏纖維化，此時筋膜在損傷處就如同一大片漁網中的某部分纏繞成一團，可能因此纏繞住神經而造成疼痛，又由於許多神經纖維很長，常常從腳底到腰，或從腰經脊髓到大腦，在神經漫長的沿線中有某一處受卡壓，往往造成患者難以言喻的「不明」疼痛。必須花時間慢慢重新解開糾纏的筋膜，恢復筋膜正常的張力，讓肌肉與神經獲得紓解，回復到原有的狀態時，疼痛也就自然消失無影無蹤。
