一位經常參加馬拉松的青年，最近開始感覺膝蓋內側有疼痛的情形，並且越來越頻繁，特別是長跑後與上樓梯時引起疼痛，讓他擔心是不是因為運動過度，退化性關節炎提早來報到，因此來找我檢查，我告訴他別擔心：膝蓋痛有很多原因，依你的年紀膝蓋痛，應該不會是關節退化造成。
我現場請他做跑步與蹲下、上下樓梯等動作，並進行膝關節周圍的理學檢查，接著比對X光片及拍攝紅外線熱顯儀，確認膝蓋周邊發炎的位置，他的膝關節疼痛的問題其實是在「鵝足」，跟退化一點關係都沒有。
大家是不是覺得很奇怪，人怎麼會有「鵝足」？讓我來跟大家說明。
什麼是鵝足？
「鵝足肌腱(Pes Anserinus)」是源由骨盆及髖部的三條肌肉：縫匠肌(Sartorius)、股薄肌(Gracilis)、半腱肌(Semitendinosus)共同附著於膝蓋內側下緣的脛骨上，因為形狀很像鵝掌，因此稱為「鵝足」或「鵝掌肌」。
在鵝足與腿骨之間有一個滑液囊，主要作用是潤滑與緩衝，減少膝關節活動時肌腱組織之間的摩擦和壓力，保護肌腱在運動中不受到傷害。臨床上有內側膝蓋痛的患者，有些人是鵝足肌腱發炎，也有人是滑液囊發炎，可以透過按壓、觀察腫脹來辨別，例如：觀察走路會不會痛？按壓會不會痛？外觀有無腫脹？一般肌腱發炎的情況是走路、跑步、上下樓梯會痛，反而腫脹機率很低，如果是滑液囊發炎，膝蓋內側下緣會伴隨腫脹，按壓會痛。
鵝足肌腱炎的原因
造成鵝足肌腱發炎的主要原因是過度使用膝關節，導致鵝足肌腱受到壓力、磨損或發炎。例如：運動員不正確的訓練方法，運動前暖身拉筋不足、過度的跑步、久坐久蹲後、盤坐、跪坐或翹腳後，大腿肌肉沒有放鬆，站起來瞬間會產生疼痛。
除了運動員，容易罹患鵝足肌腱炎的族群包括：
- 長跑愛好者
- 登山健走愛好者
- 退化性膝關節炎
- 扁平足
- O型腿
- 體重過重者
- 須要反覆蹲站或上下樓梯等膝關節負荷大的勞動者
鵝足肌腱炎的症狀
主要表現為膝關節內側面疼痛，局部有明顯壓痛點，常被誤診為退化性關節炎、內側半月板磨損或撕裂、內側副帶損傷等。
常見症狀：
- 膝蓋內側約在髕骨內下方大約4-5公分有疼痛點
- 上下樓梯會痛，通常上樓梯比下樓梯更痛
- 跑步踢球或騎腳踏車時更明顯
鵝足肌腱炎如何治療
鵝足肌腱炎急性期的保守治療主要是放鬆過緊的肌肉、舒緩疼痛，感覺膝蓋內側疼痛時，請暫停所有的運動先休息。
- 口服消炎止痛藥來緩解
- 當發熱腫脹明顯時可以冰敷，冰敷時間以每次2-5分鐘為宜，每天3-4次
如果疼痛症狀持續超過一個月仍沒有改善，可至本院接受超微創局部修復治療。
