⛔️❌刀下留人‼️動刀且慢‼️
記得小時候看包青天或其他的電視古裝劇時，經常會出現一段熟悉的劇情。當犯人即將被執行死刑，如果案情有疑點或是被冤枉，在刑場上，在刀鋒落下之前，突然有人大聲喊冤：「刀下留人哪！」這時，劇情就會出現轉折，判官會重新調查整個案件，而犯人最終會免除一刀而重獲自由。
最近，我在門診接到了許多案例，臨開刀前的一刻，找到正確的診斷、正確的治療，終於免除了冤枉的開刀。
卓小姐第一次來名冠診所時，不到10天後就要進行手術。我只有一次機會，證明我們的技術可以取代她即將接受的手術，並且要能真正幫助這位病患恢復健康。
頸椎疼痛治療前診斷
卓小姐是從110年九月開始，出現從頸、肩到手指的酸麻症狀。經初步檢查結果診斷她有「頸C5-6椎間盤突出」。經一年多的治療過程中，包括服用藥物、針灸、脖子復健等保守治療，都僅能暫時緩解症狀，但無法將症狀完全治愈。直到三個月前症狀開始越來越嚴重，酸麻的情況從頸部傳到中指、無名指和小指，甚至連腳底也會麻。
除了手腳麻，卓小姐還有頭左半邊麻痺的感覺、眼睛不舒服、背部麻痛等問題。由於症狀越來越嚴重，她只好再次前往醫院檢查，沒想到醫生告訴她頸椎壓迫非常嚴重，因此很快就為她安排好了手術日期，準備植入人工椎間盤手術解除神經壓迫。
我在開始治療前仔細檢視了卓小姐的X光片和核磁共振的片子，並進行了一系列理學檢查。
經過診斷後，卓小姐有兩種病症：
1. 頸椎間盤突出壓迫第五頸神經。
2. 自律神經失調導致頭部發麻、手麻、腳麻和膏肓痛。
雖然頸神經壓迫有可能導致雙手麻痺，但我告訴卓小姐，她的核磁共振片中第五節的椎間盤並不是特別嚴重。頭部和背部的疼痛和脹麻感，可能是由大腦神經和自律神經失調造成的，和頸神經壓迫無關，因此，完全不需要進行更換人工椎間盤的手術，
聽完我的診斷及建議後，卓小姐鬆了一口氣，終於解除了對已安排好手術的恐懼，而且當下就決定接受我們的治療。
頸椎疼痛治療成效
經過第一次治療一週後的回診，卓小姐興奮地告訴我，她的症狀已經明顯改善2-3成。因此，她回到家後不久就立刻通知醫院取消手術，並決定持續來接受我們的治療。
聽到卓小姐已經取消手術的決定，我真的為她感到開心，因為要跟大醫院的醫師下不同診斷，而且要証明自己是對的，除了要有豐富臨床經驗外，更要有堅持真理的勇氣。
卓小姐能在最後一刻跟手術說 NO！除了少挨一次刀，也避免可能的手術後遺症的風險，這就跟古代臨上砍頭台被救下來的感覺一樣。
楊思寬院治療臨床思路
在診斷卓小姐的情況時，我發現她所有的臨床症狀並不符合典型的第五頸椎間盤突出症狀。因為除了她雙手手指麻、小腿也麻、後腦勺感覺麻麻、脹脹的外，她還有臉頰有時會麻、胸悶的問題，並且她全身有多處會麻的部位，而且會變換位置。根據我們的臨床專業診斷，這些症狀是由自律神經失調引起的相關神經異常的可能性較高。
像卓小姐這樣的案例，已經有核磁共振的證據佐證，所以外科醫師還是傾向安排手術治療。如果卓小姐因此接受開刀，勢必會造成不小的手術後遺症，後果不堪設想。
還好有一位之前在本院接受過治療並成功康復的朋友推薦她來，因此刀下留人讓卓小姐免除一刀。事實上，醫院之前已經為卓小姐安排過兩次手術日期，但因為沒有病床而不得不再次延期。這一次是第三次，她在入院手術的前一星期找到了名冠診所，這也使她的治療出現了轉機。
也許這就是天意吧！！！
案例故事要傳達
這個案例要讓大家知道，有椎間盤突出、脊椎滑脫、骨刺等症狀的病人，不要害怕，並且要記得，很可能你的症狀並不是因為這些突出或滑脫所造成的。通常情況下，這些症狀是由自律神經失調所引起的。因此，在選擇治療方式時，不要只依賴傳統的開刀手術，而是要先尋求其他的治療方式。如果可以選擇不開刀的治療方式，就能免去許多手術後遺症的風險。
病人少挨一刀，
手術後遺症就會減少一個
在決定是否接受手術之前，諮詢第二位醫師的意見是很重要的。現代醫學往往過度依賴影像檢查，忽略問診和理學檢查的重要性。僅僅依靠 MRI 來作為手術的依據，對病患來說是否真的有益？
因此，我們真誠地建議，在考慮接受手術前，請務必諮詢第二位醫師的專業意見和鑑別診斷！
凡走過必留下痕跡
「凡手術必留下副作用」，因為手術會對身體結構造成改變，特別是外來的人工植入物可能也會帶來後遺症，我們研究的「SMIT 超微脊椎關節整合治療」，是一種非開刀的治療方法，它使用西醫臨床的特殊針具和中醫的超微針刀，並藉由注射神經營養劑來修復神經功能。這種治療方法可以鬆解椎間盤突出所造成的壓力，並減輕對神經根的壓迫，因此可以有效緩解酸麻、脹痛症狀。
最後我提醒卓小姐，要記得少做長時間低頭或工作時姿勢不良的動作，這些動作很容易導致頸椎間盤突出，而頸椎間盤突出常常會造成許多身體不適，所以卓小姐一定要注意自己的姿勢，才能避免再次發生頸椎間盤突出的情形。
椎間盤突出不一定要手術
我們向患者多次解释，椎間盤突出並不必要手術。在適當的治療和姿勢改正之後，突出是可以縮回去的。只有在以下三種情况下才需要考慮立即手術：
1.神經嚴重損傷無力
2.劇烈疼痛整日臥床
3.大小便失禁
關於自律神經失調
自律神經是人體維持健康的一個重要神經控制系統，它分為交感神經和副交感神經，自律神經失調的症狀非常多樣，可以出現在身體的各個部位，包括手部的發麻、發抖、疼痛、感覺異常、發冷、發燙等。
自律神經失調是常見的健康問題，通常是由壓力、疲勞、過度工作、壓力造成的。如果您有手麻、頭暈、頭痛、心悸、胸悶、呼吸不順或消化功能異常的症狀，則可能是自律神經失調所致。自律神經失調可以透過適當的治療、生活和工作壓力控制來改善。
遵照衛生醫療法及衛生署行政命令函，本臨床衛教教學案例影片及照片，均徵得病患本人簽名同意於網路分享，作為醫學衛教使用。
由於疾病有其不確定性及個人先天體質差異，病患復原的程度及速度不盡相同，在本案例的治療成效，並無法重現於每位患者身上，本院亦無法保證每位病患有相同治療效果，請病患治療前詳細評估。
