「攻疼新醫」帶給你脊椎疼痛治療全新看法

美國高等學府 —— 史丹佛大學，曾為200名受試者做骨科檢查，檢查結果經過研究統計後發現，核磁共振（MRI）影像與患者症狀和最終診斷結果，三者之間的關係很薄弱。

執業十餘年，我治療過各種脊椎及關節問題的患者。這些患者之所以會來到名冠診所，主要原因有兩種，一種是退化嚴重已達必須開刀的程度，想尋求免開刀的治療；另一種是已經開完刀卻出現後遺症，找原來開刀的醫師也無法解決，求助過其他各種治療都無效，最後才找到專門治療各種脊椎手術後遺症的名冠診所。

每次聽完病患在初診時向我描述的過往治療經驗，常讓我爲他們的遭遇感到難過與感慨，既使現代醫學科技已非常先進，但臨床上仍有的諸多盲點無法克服。在科技如此發達的今日，許多臨床醫師過度依賴科技儀器的檢查結果，忽略了以病患為本的身心狀態的觀察以及理學檢查，因此衍生了不正確的診斷及治療建議。

若您有脊椎的問題，勢必對下述情境不陌生：外科醫師指著電腦螢幕，仔細地向您與家人解說核磁共振（MRI）的影像結果，看到影像上出現明顯異常時，醫師可能會提出開刀治療的建議，並說明有哪些較新較好的自費醫材選擇，例如目前一節30萬元以上的人工椎間盤墊片及支架即是。往往就是這些號稱最新研發的醫材，讓病患產生了若用最新最昂貴的人工墊片及支架 ，以開刀的方法解決 MRI 診斷影像所看到的問題，病患身上的病痛，就能一勞永逸地解決。

我們都知道，外科醫師的專長是藉由外科手術的方法，替病患解決骨頭或一些影像診斷儀器看得到的結構問題。但假設醫生所面對的疼痛問題壓根就不是骨頭或 X光、MRI所看到的問題時，手術不但無法解決當前的問題，反而製造了新的問題。身體哪裡出現異常，就從那裡下手治療，聽起來似乎再正確不過，但「頭痛醫頭、腳痛醫腳」這樣只看疾病表面，卻沒有深入分析疾病背後各種原因，就率爾進行手術治療，也難怪經常聽到病患抱怨開刀後病痛不減反增。許多脊椎相關的坐骨神經神經痛、椎間盤突出症的診斷及治療，經常就是依循這樣的模式。

拋開痛哪裡醫哪裡的方式，追根溯源找病因

唯有在治療前詳細評估患者身體的各種狀況，包括理學檢查、動態平衡檢查與睡眠及心理層面的分析，找出各種問題並逐一解決，朝著 { 以人為中心，全人整合 } 的醫療模式邁進，才是疼痛治療未來該走的正確方向。—————    楊思寬醫師
                                            

美國史丹佛大學骨科中心曾為200名健康受試者做過檢查，結果經過研究統計後發現，核磁共振（MRI）影像與臨床症狀和最終的診斷結果，三者之間的關係很薄弱。直指 MRI 影像呈現如有異常，不代表病患身體有對應症狀，更別說一定要開刀。除了美國史丹佛大學的實驗之外，相關的研究還發現，即使沒有脊椎疼痛症狀的健康民眾，以核磁共振（MRI）檢查脊椎後，影像報告出現脊椎有異常的比例竟然高達八成，意即核磁共振看到的異常，經常是沒什麼症狀的！如果只依照 MRI影像呈現的異常去開刀，往往不但沒有解決病痛，反而製造了另一個更大的病痛來源。

所以要治好病患各式各樣的疼痛問題，不能單從精密儀器的影像結果就下結論，多年的臨床經驗告訴我，必須以病患為主體，從患者的主訴與身體感受的症狀開始，逐步分析往上溯源，最終才能找出疾病的全貌。以下我舉幾個門診常見造成脊椎疼痛的原因：

1. 椎間盤突出——神經壓迫發炎疼痛
2. 脊椎滑脫———神經壓迫發炎疼痛
3. 軟組織損傷——筋膜沾黏纖維化疼痛
4. 心因性疼痛——神經敏感化及肌肉纖維疼痛

大多數脊椎疼痛的患者可能合併上述四項原因中兩至三項病因。若外科醫師只因患者的 MRI影像顯示椎間盤突出或是骨刺就安排開刀，忽略了 MRI儀器無法診斷的其他病因，例如：由陳舊性軟組織舊傷、筋膜沾黏纖維化造成的疼痛症，或是心因性引發的神經敏感化及肌肉纖維疼痛症候群，我們可以預見，病患開完刀後，除了原本疼痛問題未獲改善外，甚至還可能衍生手術後遺症的問題。這樣的病患看多了，有時真的讓我不禁想問：到底現代醫學是在治療 MRI 影像？還是治療病人的身體？

骨頭是代罪羔羊，筋膜軟組織病變才是背後元兇

很多外科醫師以 X光或 MRI影像為依據，看到脊椎的間距變窄、脊椎上下排列曲線位移滑脫、脊椎邊緣長骨刺等現象，就會安排開刀治療「骨頭」的方法。這些方法包括更換椎體支架 (椎籠) 及墊片、將上下兩節脊椎打骨釘固定或是將骨刺切除，許多治療的焦點都是聚焦「骨頭」相關的問題上。但是，假設患者的疼痛原因並非這些影像檢查看到的脊椎骨頭移位、狹窄及骨刺時，這些針對「骨頭」異常所做的手術治療是沒有用的。

病患聽完一定會一頭霧水搞不清楚，明明看片子檢查報告就是長骨刺壓到神經，脊椎滑脫壓到神經在痛，不治骨頭要治什麼？在此要釐清一個非常重要的觀念：80%以上脊椎疼痛跟你的「骨頭」沒有任何關係。臨床上很多健康的民眾在例行健康檢查MRI檢查看到骨刺、滑脫及間隙狹窄，可是卻沒有出現任何不舒服的症狀。因此，看到這些異常先不用過擔心！有異常不代表就會對人體造成任何影響。脊椎疼痛若沒有合併單側腳麻、單側由臀部往小腿跑的牽引痛，通常都是筋膜軟組織發炎在作祟。

名冠診所的「超微創脊椎關節疼痛治療中心」，整合多項中西醫治療方法，先以中醫針刀的原理，鬆解筋膜的纖維化與沾黏，再透過穴位注射神經營養劑加快修復重建軟組織，使原本纖維化的組織就可以變回原來柔軟與彈性，疼痛因此可獲得根本的解決。

想深入了解什麼是筋膜？請參閱：什麼是筋膜？什麼是筋膜纖維化？

SMIT(Super Micro-Invasive Therapy) 有效治療疼痛

先「破壞」才有建設，「破壞」是啟動人體組織再生重建的一把鑰匙。也許病患會問，手術也是一種「破壞」，這跟超微創治療的「破壞」差別在哪裡？差別就在於破壞傷口的大小及程度！

以 SMIT超微創治療來說，它的破壞傷口小於 1-1.5mm（0.1-0.15公分)，除了可用來解除其他外科手術造成的疤痕及沾黏外，這些小於 1.5 mm新的傷口，並不會形成新的疤痕或組織沾黏，因此我們將這項技術用來治療其他手術的後遺症。反觀現今的外科手術，例如常見的骨科內視鏡微創手術，最小的傷口約有 0.5-1公分，其他傳統骨外科手術傷口更超過5公分以上。這些大於 1.5mm以上的傷口，就會形成治療後新生的疤痕組織與沾黏，因此，號稱傷口小、復原快的內視鏡微創手術，會不會容易出現手術後沾黏及後遺症呢？答案是一定會的。

我們必須了解，任何的外科手術，在手術刀劃開病灶及縫合傷口的同時，疤痕組織就註定有如魔咒般與病患形影不離了，而這些淺層表皮或深層組織的疤痕及沾黏，常常就是手術後造成疼痛後遺症的主因。病患必須記得：任何想藉由手術去解決前一次手術後遺症的嘗試，往往是雪上加霜的。

本院脊椎超微創治療方式（SMIT) 是脊椎非手術治療的新趨勢，也是一項治療脊椎手術後遺症的利器，非常值得作為病患脊椎病治療的優先考量。

特別提醒病患朋友們，除了有以下兩種情況， 千萬不可貿然手術。

1. 大小便失禁
2. 下肢癱瘓無力

排除以上緊急情況，若你曾在其他地方反覆保守治療無效，仍被疼痛所困擾，您可以前來名冠診所，讓我們為您進行詳細的檢查與評估，幫忙找出正確病因。又或是您正在為前一次手術後遺症求治無門而痛苦不堪，也請您先拋開過去治療失敗的陰影，先不要放棄治療，我們是這方面的專家，非常願意協助您解除痛苦，歡迎來電諮詢。